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間質性肺疾患

監修・執筆:近畿大学医学部内科学教室 腫瘍内科部門 講師 林 秀敏 先生
公益財団法人がん研究会 がん研有明病院 先端医療開発センター
がん免疫治療開発部 部長 北野 滋久 先生

(2021年6月作成)

irAE COMPASS

疾患

肺に炎症が生じ、線維化することで、呼吸障害を主訴とする症状が発現し、死に至ることもある。

主な症状
  • 咳(主に乾性)
  • 息切れ・呼吸困難
  • 発熱

経過中のポイント/コンサルトのタイミング

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  • 血液検査
  • 胸部画像検査
  • 動脈血ガス分析
  • BAL
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  • CRP
  • SP-D、SP-A、KL-6
  • LDH
  • SpO2

免疫関連肺障害の管理

『がん免疫療法ガイドライン 第2版』における免疫関連肺障害の管理をフローチャートでご紹介します。

Q&A

主治医からコンサルト医へのFAQ

  • Q1
    ステロイドの反応性は?
    (OP、DADでの違いは?)
  • Q2
    KL-6はマーカーとして使用できるか?
  • Q3
    再投与の考え方は?
  • Q4
    間質性肺炎合併症例でのリスクは?
  • Q5
    ICI投与による間質性肺炎の特徴と、
    レジメンによる発現パターンの違いは?
  • Q6
    TKI後のICI、
    ICI後のTKIのリスク、投与間隔は?

症例紹介

テセントリク治験時の副作用発現症例をご紹介します。

  • 症例1(肺臓炎)
    副作用名 肺臓炎
    原疾患 非小細胞肺癌
    副作用転帰 回復
    年齢/性別 60歳代/男性
    合併症 薬物過敏症(ロキソプロフェン、セファクロル)、爪囲炎、末梢性ニューロパチー、脱毛症、慢性閉塞性肺疾患、アレルギー性結膜炎
  • 症例2(間質性肺炎)
    副作用名 間質性肺炎
    原疾患 非小細胞肺癌(扁平上皮癌、Stage Ⅳ)
    副作用転帰 死亡
    年齢/性別 ハーシェルサプライ メンズ バックパック・リュックサック バッグ Orion Mid-Volume Ivy Green
    転移 肝、骨、胸膜
    合併症 間質性肺疾患

テセントリクにおけるirAEのマネジメント~IMpassion130試験を踏まえ~

irAEの臨床所見と対処方法、テセントリクの臨床試験IMpassion130試験での発現状況などを動画でご紹介いたします。

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